měl bych být obložen plátci pojištění?

vážení kladů a záporů spojování plátců

připojíte se k jednomu nebo více plátcům, nebo přijmete pouze samoplátce? Je to otázka, na kterou musí každý terapeut odpovědět při zakládání soukromé praxe, a je to pravděpodobně jedno z nejdůležitějších rozhodnutí, které poskytovatel učiní, říká Dylan O ‚ Hare, SmartBilling pro Manager ve společnosti SimplePractice. Dylan má více než 10 let zkušeností jako lékařský biller specializující se na duševní zdraví. Neexistuje žádná správná nebo špatná odpověď, a jako majitel malé firmy, musíte se rozhodnout na základě toho, co vám pomůže generovat—a udržet—největší příjmy, dodává.

klady a zápory přijetí pojištění

stejně jako u každého tvrdého rozhodnutí existují pro a proti oběma stranám. Nejprve se podívejme na výhody a nevýhody připojení k panelu plátců. Jednou z největších výhod toho, že se obložíte, je to, že vás otevírá širší skupině potenciálních klientů, z nichž mnozí těží z levného pokrytí zdravotní péče podle zákona o dostupné péči, říká O “ Hare. „I ti, kteří si mohou dovolit samoplátce, by raději využili své pojištění, protože už to platí,“ říká.
Mezi další výhody patří bezplatná viditelnost na webových stránkách plátce a hladký cashflow, říká O ‚ Hare. Plátci mají tendenci mít předvídatelné doby obratu-často v rámci 30 dny-pro placení pohledávek, což usnadňuje plánování dopředu a rozpočet, dodává.

kontrolní seznam

5 otázek, které je třeba zvážit při připojení k pojišťovacímu panelu.

na druhou stranu, připojení k panelu plátců znamená, že nedostanete zaplaceno, pokud nepředložíte nároky s přesnými lékařskými kódy. To vyžaduje váš nejvíce omezený komoditní čas, říká O ‚ Hare. Čas strávený fakturačními plátci k získání výnosů je čas, který byste místo toho mohli strávit viděním klientů za účelem generování příjmů. Robustní fakturační software pomáhá maximalizovat efektivitu, ale stále budete muset řešit odmítnutí a reagovat na audity plátců. „Pravděpodobně budete muset každý týden vidět méně klientů, pokud chcete zůstat na vrcholu,“ dodává.
pokud myšlenka přidání nevyúčtovatelných hodin do pracovního týdne není ideální, můžete zvážit najmutí billera nebo administrativního asistenta, aby se připojil k vaší praxi, říká O ‚ Hare. To může být nákladné, ačkoli, a musíte najít někoho, komu důvěřujete, protože v podstatě vkládáte svůj finanční úspěch do rukou tohoto jednotlivce, dodává. Další možností je outsourcing fakturace, aby se zabránilo režijním nákladům.
další nevýhodou je, že plátcům často trvá několik měsíců, než se rozhodnou, zda vás přijmou na svůj panel. Pokud je oblast zaplavena terapeuty, plátci bývají vybíraví a vybírají pouze ty nejzkušenější kandidáty. Plátci také pravidelně uzavírají své panely novým poskytovatelům. „Mohli byste se ocitnout v situaci, kdy vyplníte všechny papíry a počkáte pár týdnů, až zjistíte, že panel byl uzavřen nebo již byl uzavřen,“ říká O ‚ Hare. Otázka, zda je panel otevřený-a poté se použije co nejrychleji-se stává kritickým, dodává.

klady a zápory samoplátce

jednou z největších výhod nepřijetí pojištění je to, že eliminujete administrativní náklady spojené s fakturací a přitažlivým odmítnutím, říká O ‚ Hare. Nemusíte předkládat žádosti o platbu. Vy—ne pojišťovny-rozhodujete, zda a jak často vidíte pacienty. Nejste vázáni potřebou získat předchozí povolení nebo splnit přísné požadavky na dokumentaci. Vyhnete se také případným auditům plátců a úhradám, dodává.
další výhodou je, že nejste omezeni na smluvní sazbu. To znamená, že můžete technicky účtovat více, než kolik by plátci zaplatili, a zároveň nabídnout posuvnou stupnici, pokud je to nutné. „S self-pay, jste oprávněni účtovat to, co stojí za to, aniž by některý z bolesti hlavy, které přicházejí spolu s vyúčtování pojištění, „říká O‘ Hare. Vyhnete se také nepříjemným rozhovorům s pacienty o odmítnutí plátců, které mohou bránit pokroku v terapii, dodává.
jednou nevýhodou je, že možná nebudete schopni přilákat klienty, kteří jsou ochotni nebo schopni platit z kapsy, říká O ‚ Hare. Možná budete muset více investovat do marketingu sami. „Vytvoření webové stránky je v dnešní době poměrně snadné, ale nikdo to neuvidí, pokud je to na druhé straně výsledků Google,“ dodává. „Musíte přemýšlet o SEO, které se může rychle prodražit.“

není to rozhodnutí „vše nebo nic“

někteří terapeuti se mohou rozhodnout primárně zacílit na klienty s vlastním platením, ale také se účastnit s jedním plátcem. „Berou jeden určitý plán v této oblasti, protože jsou spokojeni s úhradami, „říká O‘ Hare. Jiní se zpočátku obložili, aby rozšířili svou praxi,ale v průběhu času upustili některé nebo všechny panely kvůli nízkým úhradám nebo nízkým objemům pacientů, dodává.
jiní neberou pojištění, ale jsou ochotni poskytnout superbill, aby pacienti mohli své pojištění vyúčtovat přímo, říká O ‚ Hare. Některé poskytují zdvořilostní fakturaci, což znamená, že podávají pojistné nároky plátcům, aby klient mohl být uhrazen. V obou scénářích, klienti jsou zodpovědní za poplatek za relaci; nicméně, mohou být schopni využít výhod mimo síť, které platí za část návštěvy. Tyto výhody někdy kompenzují náklady na návštěvy, což pacientům umožňuje zůstat v léčbě déle, dodává.

výběr plátců moudře

pokud se rozhodnete stát obloženými, musíte zaujmout strategický přístup, říká O ‚ Hare. Obložení s každým plátcem není vždy nejlepší volbou, i když v oblastech nasycených poskytovateli, může vám pomoci zůstat konkurenceschopní-zejména pokud jste jediný terapeut, který přijímá konkrétní plán. O ‚ Hare říká, aby zvážila těchto pět otázek:

  1. je panel otevřen novým poskytovatelům? Pokud je odpověď ne, budete muset jít dál-alespoň dočasně, říká O “ Hare.
  2. jaká je smluvní sazba? Jak to porovnává s plánem poplatků Medicare? V ideálním případě Chcete být na 100% nebo více z toho, co Medicare zaplatí, říká O ‚ Hare. Účastí s plátci, kteří platí pod Medicare, přicházíte o vyplnění schůzek s pacienty, jejichž plátci platí za stejnou službu více, dodává.
  3. jak snadné bude pracovat s plátcem? Jaká je například kvalita vztahů plátce s poskytovateli? Je snadné se dostat k plátci, a jsou zaměstnanci dobře informovaní a přátelští? Jaké jsou požadavky na dokumentaci plátce a předchozí povolení? Je obtížné získat schválení? Omezuje plátce neustále počet relací? Zvažte požádat místní kolegy o vstup a zpětnou vazbu, říká O “ Hare.
  4. jaký je podíl plátce na trhu? Jaké pojištění například nabízejí největší zaměstnavatelé ve vaší oblasti? Upřednostněte tyto plátce, protože jejich zapsaní jsou vaši potenciální zákazníci, říká O “ Hare.
  5. měl bych být znepokojen klientskými spoluúčastí? Většina plátců má mnoho různých plánů se širokou škálou spoluúčastí. Vzhledem k tomu, že vysoce odpočitatelné plány nelze připsat konkrétnímu plátci, nemusíte to do svého rozhodnutí započítávat. Možná se však budete chtít seznámit s plány, které konkrétní plátci nabízejí.

jste připraveni převzít kontrolu nad vaší praxí? Zaregistrujte se nyní na bezplatnou 30denní zkušební verzi SimplePractice.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.