Nízké sazby úhrad od soukromých plátců poskytovatelům duševního zdraví mohou omezit přístup pacientů

sazby úhrady od komerčních pojišťoven poskytovatelům duševní péče mohou bránit přístupu pacientů k takové péči, podle nové studie.

vědci z Kongresového rozpočtového úřadu analyzovali data z Institutu nákladů na zdravotní péči-který zahrnuje nároky na 39 milionů členů Aetna, Humana a UnitedHealthcare-a zjistili, že komerční plány platily poskytovatelům sítě o 13% až 14% méně než poplatky za službu Medicare za psychoterapii nebo služby hodnocení a řízení.

nicméně výplaty poskytovatelům mimo síť byly výrazně vyšší, zjistila studie. Soukromí plátci platili těmto lékařům například o 43% více za péči o E&M a o 53% více za psychoterapii mimo síť.

související: proč odborníci říkají, že můžeme potřebovat „Mars shot“ k řešení duševních chorob v USA

tyto mezery představují problém, uvedli vědci uprostřed výzev k větší paritě v přístupu ke službám duševního zdraví: poskytovatelé se nebudou podepisovat se zdravotními plány, když vědí, že jejich úhrada by mohla klesnout.

nižší úhrady by také mohly zabránit klinikám ve vstupu do duševní nebo behaviorální zdravotní péče vůbec, což by dále bránilo přístupovým cílům, uvedli.

„slib Parity může zůstat nesplněn, pokud pacienti nemohou získat přístup k poskytovatelům v síti,“ napsali autoři. „Úspěch parity může nakonec záviset na tom, zda se sazby plateb poskytovatelům duševního zdraví v průběhu času zvyšují, vyšší sazby plateb rozšiřují nabídku nebo pojišťovny mohou rozšířit přístup bez zvýšení pojistného.“

Medicare Advantage plány, vědci zjistili, vyplatila sazby na stejné úrovni jako tradiční Medicare. To znamená, že sazby Medicare mohou být také příliš nízké na to, aby skutečně zvýšily přístup-například Medicare uhradí 45minutovou terapii za 79 USD.76, zatímco za návštěvu kanceláře střední intenzity zaplatí 106,28$.

související: Philadelphia se stala obětí epidemie opioidů. Její největší pojišťovna se ji snaží zachránit

sazby plateb jsou tak nízké plošně, že poskytovatelé duševního zdraví historicky nebyli ochotni akceptovat jakékoli pojistné krytí, poznamenala studie.

poptávka po duševní a behaviorální zdravotní péči je vysoká. Nedávný průzkum mezi 5 000 lidmi zjistil, že téměř 6 z 10 hledalo takové služby pro sebe nebo pro milovaného člověka, ale náklady zůstávají největší překážkou.

asi 20% dotázaných uvedlo, že vysoké náklady na behaviorální zdraví je vedly k výběru mezi službou duševního zdraví nebo službou fyzického zdraví.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.