Lave refusionssatser fra private betalere til udbydere af mental sundhed kan begrænse patientadgang

refusionssatser fra kommercielle forsikringsselskaber til udbydere af mental sundhed kan hindre patientens adgang til sådan pleje, ifølge en ny undersøgelse.

forskere fra Congressional Budget Office analyserede data fra Health Care Cost Institute—som inkluderer krav på 39 millioner Aetna, Humana og UnitedHealthcare—medlemmer-og fandt, at kommercielle planer betalte netværksudbydere 13% til 14% mindre end gebyr-for-service Medicare til psykoterapi eller evaluerings-og styringstjenester.

udbetalingerne til udbydere uden for netværket var imidlertid signifikant højere, fandt undersøgelsen. Private betalere betalte 43% mere til disse læger for E&m pleje, for eksempel, og 53% mere for psykoterapi uden for netværket.

hvorfor eksperter siger, at vi måske har brug for et’ Mars shot ‘ for at løse psykisk sygdom i USA

disse huller udgør et problem, sagde forskerne midt i opfordringer til større paritet i adgangen til mental sundhedstjenester: udbydere vil ikke logge på med sundhedsplaner, når de ved, at deres refusion kan falde.

de lavere refusioner kunne også forhindre klinikker i at komme ind i mental eller adfærdsmæssig sundhedspleje overhovedet, hvilket yderligere hindrer adgangsmål, sagde de.

“paritetens løfte kan forblive uopfyldt, hvis patienter ikke kan få adgang til netværksudbydere,” skrev forfatterne. “Succesen med paritet kan i sidste ende afhænge af, om betalingssatser til udbydere af mental sundhed stiger over tid, højere betalingssatser udvider udbuddet, eller forsikringsselskaber kan udvide adgangen uden at hæve præmierne.”

Medicare Advantage-planer, fandt forskerne, udbetalte satser på niveau med traditionel Medicare. Når det er sagt, kan Medicare-satser også være for lave til virkelig at øge adgangen—for eksempel vil Medicare refundere en 45-minutters terapisession for $79.76, mens det vil betale $106.28 for et mellemliggende intensitetskontorbesøg.

relateret: Philadelphia blev offer for opioidepidemien. Dens største forsikringsselskab forsøger at redde det

Betalingssatser er så lave over hele linjen, at udbydere af mental sundhed historisk set ikke har været villige til at acceptere nogen forsikringsdækning, bemærkede undersøgelsen.

efterspørgslen efter mental og adfærdsmæssig sundhedspleje er høj. En nylig undersøgelse af 5.000 mennesker fandt, at næsten 6 ud af 10 havde søgt sådanne tjenester til sig selv eller en elsket, men omkostningerne forbliver den største barriere.

omkring 20% af de adspurgte sagde, at de høje omkostninger ved adfærdsmæssig sundhed førte dem til at vælge mellem en mental sundhedstjeneste eller en fysisk sundhedstjeneste.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.