skal jeg få paneler med forsikring betalere?

afvejning af fordele og ulemper ved at deltage i betalerpaneler

vil du deltage i et eller flere betalerpaneler, eller vil du kun acceptere selvbetalingskunder? Det er det spørgsmål, som enhver terapeut skal svare på, når han etablerer en privat praksis, og det er sandsynligvis en af de vigtigste beslutninger, som enhver udbyder vil tage, siger Dylan O ‘ Hare, SmartBilling Pro Manager hos SimplePractice. Dylan har mere end 10 års erfaring som medicinsk biller med speciale i mental sundhed. Der er ikke noget rigtigt eller forkert svar, og som ejer af en lille virksomhed skal du tage beslutningen baseret på, hvad der hjælper dig med at generere—og opretholde—de fleste indtægter, tilføjer han.

fordele og ulemper ved at acceptere forsikring

som med enhver hård beslutning er der fordele og ulemper for begge sider. Lad os først se på fordele og ulemper ved at deltage i et betalerpanel. En af de største fordele ved at blive paneler er, at det åbner dig for en bredere pulje af potentielle kunder, hvoraf mange drager fordel af billig sundhedsdækning i henhold til Affordable Care Act, siger O ‘ Hare. “Selv dem, der har råd til selvbetaling, vil hellere bruge deres forsikring, fordi de allerede betaler for det,” siger han.
andre fordele inkluderer gratis synlighed på betalerens hjemmeside og en jævn pengestrøm, siger O ‘ Hare. Betalere har en tendens til at have forudsigelige ekspeditionstider—ofte inden for 30 dage—for at betale krav, hvilket gør det lettere at planlægge og budgettere, tilføjer han.

tjekliste

5 spørgsmål, du skal overveje, når du tilmelder dig et forsikringspanel.

på bagsiden betyder tilslutning til et betalerpanel, at du ikke får betalt, medmindre du indsender krav med nøjagtige medicinske koder. Dette kræver din mest begrænsede råvaretid, siger O ‘ Hare. Tid brugt fakturering betalere til at inddrive indtægter er tid, du kan i stedet bruge at se kunder til at generere indtægter. Robust faktureringsprogram hjælper med at maksimere effektiviteten, men du bliver stadig nødt til at adressere benægtelser og reagere på betalerrevisioner. “Du bliver sandsynligvis nødt til at se færre kunder hver uge, hvis du vil være på toppen af dette,” tilføjer han.
hvis ideen om at tilføje ikke-fakturerbare timer til din arbejdsuge ikke er ideel, kan du overveje at ansætte en biller eller administrativ assistent til at deltage i din praksis, siger O ‘ Hare. Dette kan være dyrt, selvom, og du er nødt til at finde nogen, du stoler på, fordi du i det væsentlige lægger din økonomiske succes i denne persons hænder, tilføjer han. En anden mulighed er at outsource fakturering for at undgå faste omkostninger.
en anden ulempe er, at det ofte tager betalere flere måneder at beslutte, om de vil acceptere dig på deres panel. Hvis et område oversvømmes med terapeuter, betalere har tendens til at være betyder og vælger kun de mest erfarne kandidater. Betalere lukker også deres paneler til nye udbydere med jævne mellemrum. “Du kan finde dig selv i en situation, hvor du udfylder alt papirarbejdet og kun venter et par uger for at finde ud af, at panelet er lukket eller allerede var lukket,” siger O ‘ Hare. At spørge, om panelet er åbent—og ansøge så hurtigt som muligt derefter—bliver kritisk, tilføjer han.

fordele og ulemper ved selvbetaling

en af de største fordele ved ikke at acceptere forsikring er, at du fjerner administrative omkostninger i forbindelse med fakturering og tiltalende afslag, siger O ‘ Hare. Du behøver ikke at indsende krav om betaling. Du—ikke forsikringsselskaber-beslutter, om og hvor ofte du ser patienter. Du er ikke bundet af behovet for at indhente forudgående tilladelse eller opfylde strenge dokumentationskrav. Du undgår også potentielle betalerrevisioner og tilbagebetalinger, tilføjer han.
en anden fordel er, at du ikke er begrænset til en kontrakt Sats. Dette betyder, at du teknisk kan opkræve mere end hvad betalere ville betale, mens du også tilbyder en glidende skala, når det er nødvendigt. “Med selvbetaling er du bemyndiget til at opkræve det, du er værd uden nogen af de hovedpine, der følger med forsikringsfakturering, “siger O’ Hare. Du undgår også akavede samtaler med patienter om betalernægtelser, der kan hæmme fremskridt i terapi, tilføjer han.
en ulempe er, at du muligvis ikke kan tiltrække kunder, der er villige eller i stand til at betale out-of-pocket, siger O ‘ Hare. Du kan også nødt til at investere mere i markedsføring selv. “At lave en hjemmeside er ret let i disse dage, men ingen vil se det, hvis det er på side to af Google-resultaterne,” tilføjer han. “Du skal tænke på SEO, som hurtigt kan blive dyrt.”

det er ikke en “alt-eller-intet” beslutning

nogle terapeuter vælger måske primært at målrette mod selvbetalende klienter, men deltager også med en enkelt betaler. “De tager en bestemt plan i området, fordi de er tilfredse med refusionssatserne,” siger O ‘ Hare. Andre bliver paneler oprindeligt for at vokse deres praksis, men slip nogle eller alle paneler over tid på grund af lave refusionssatser eller lave patientvolumener, tilføjer han.
andre tager ikke forsikring, men er villige til at give en superbill, så patienter kan fakturere deres Forsikring Direkte, siger O ‘ Hare. Nogle giver høflighedsfakturering, hvilket betyder, at de indgiver forsikringskrav til betalere, så klienten kan refunderes. I begge scenarier er klienter ansvarlige for sessionsgebyret; dog kan de muligvis drage fordel af fordele uden for netværket, der betaler for en del af besøget. Disse fordele opvejer undertiden omkostningerne ved besøgene, så patienterne kan blive i behandling længere, tilføjer han.

valg af betalere klogt

hvis du beslutter dig for at blive paneler, skal du tage en strategisk tilgang, siger O ‘ Hare. Paneler med hver betaler er ikke altid den bedste løsning, men i områder mættet med udbydere kan det hjælpe dig med at forblive konkurrencedygtig—især hvis du er den eneste terapeut, der accepterer en bestemt plan. O ‘ Hare siger at overveje disse fem spørgsmål:

  1. er panelet åbent for nye udbydere? Hvis svaret er nej, skal du gå videre—i det mindste midlertidigt, siger O ‘ Hare.
  2. Hvad er den kontraherede Sats? Hvordan sammenlignes det med Medicare-gebyrplanen? Ideelt set vil du være på 100% eller mere af, hvad Medicare ville betale, siger O ‘ Hare. Ved at deltage med betalere, der betaler under Medicare, går du glip af at udfylde aftalepladser med patienter, hvis betalere betaler mere for den samme service, tilføjer han.
  3. hvor nemt vil det være at arbejde med betaleren? For eksempel, Hvad er kvaliteten af betalerens udbyderrelationer? Er det nemt at nå betaleren, og er personalet vidende og venlige? Hvad er betalerens dokumentations-og forhåndsgodkendelseskrav? Er det en besværlig proces at få godkendelse? Begrænser betaleren løbende antallet af sessioner? Overvej at bede lokale kolleger om input og feedback, siger O ‘ Hare.
  4. hvad er betalerens markedsandel? For eksempel, hvilken forsikring tilbyder de største arbejdsgivere i dit område? Prioriter disse betalere, fordi deres tilmeldinger er dine potentielle kunder, siger O ‘ Hare.
  5. skal jeg være bekymret for klient selvrisikoen? De fleste betalere har mange forskellige planer, med en bred vifte af selvrisikoen. Da højfradragsberettigede planer ikke kan tilskrives en bestemt betaler, behøver du ikke at indregne dette i din beslutning. Du kan dog ønsker at gøre dig bekendt med de planer, som særlige betalere tilbyder.

klar til at tage kontrol over din praksis? Tilmeld dig nu for en gratis 30-dages prøveversion af SimplePractice.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.