pitäisikö vakuutusmaksajien paneloida?

punnitse maksajapaneeleihin liittymisen hyviä ja huonoja puolia

liitytkö yhteen tai useampaan maksajapaneeliin, vai hyväksytkö vain itse maksavia asiakkaita? Se on kysymys, johon jokaisen terapeutin on vastattava perustaessaan yksityisvastaanoton, ja se on luultavasti yksi tärkeimmistä päätöksistä, joita jokainen palveluntarjoaja tekee, sanoo Dylan O ’ Hare, SmartBilling Pro Manager simplepracticelta. Dylanilla on yli 10 vuoden kokemus mielenterveyteen erikoistuneena lääkärinä. Ei ole oikeaa tai väärää vastausta, ja pienyrittäjänä sinun täytyy tehdä päätös sen perusteella, mikä auttaa sinua tuottamaan—ja ylläpitämään—eniten tuloja, hän lisää.

vakuutuksen hyväksymisen hyvät ja huonot puolet

kuten missä tahansa tiukassa päätöksessä, on molemmin puolin hyviä ja huonoja puolia. Ensimmäinen, katsotaanpa etuja ja haittoja liittyä maksaja paneeli. Yksi suurimmista eduista tulossa paneled on, että se avaa sinulle laajemman joukon potentiaalisia asiakkaita, joista monet hyötyvät edullisen terveydenhuollon piiriin Affordable Care Act, sanoo O ’ Hare. ”Nekin, joilla on varaa omavastuuosuuteen, käyttäisivät mieluummin vakuutustaan, koska maksavat sitä jo nyt”, hän sanoo.
muita etuja ovat ilmainen näkyvyys maksajan verkkosivuilla ja sujuva kassavirta, O ’ Hare sanoo. Maksajilla on yleensä ennustettavat läpimenoajat—usein 30 päivän sisällä—korvausvaatimusten maksamiseen, jolloin on helpompi suunnitella etukäteen ja budjetoida, hän lisää.

tarkistuslista

5 kysymystä, jotka on otettava huomioon vakuutuspaneeliin liittyessä.

kääntöpuolena, liittyminen maksaja paneeli tarkoittaa, että et saa maksaa ellet lähetä korvausvaatimuksia tarkkoja lääketieteellisiä koodeja. Tämä vaatii rajallisinta tavara-aikaasi, O ’ Hare sanoo. Käytetty aika laskutus maksajat takaisin tuloja on aika voit sen sijaan viettää nähdä asiakkaita tuottaa tuloja. Vankka laskutus ohjelmisto auttaa maksimoimaan tehokkuuden, mutta sinun on silti käsiteltävä kieltoja ja vastattava maksajan tarkastuksiin. ”Asiakkaita on todennäköisesti viikoittain vähemmän, jos haluaa pysyä tilanteen tasalla”, hän lisää.
jos ajatus laskuttamattomien tuntien lisäämisestä työviikkoon ei ole ihanteellinen, voisi harkita billerin tai hallinnollisen avustajan palkkaamista mukaan vastaanotolle, O ’ Hare sanoo. Tämä voi kuitenkin tulla kalliiksi, ja sinun täytyy löytää joku, johon luotat, koska olet pohjimmiltaan laittamassa taloudellisen menestyksesi tämän yksilön käsiin, hän lisää. Toinen vaihtoehto on ulkoistaa laskutus yleiskustannusten välttämiseksi.
toinen haitta on se, että maksajilta kestää usein useita kuukausia päättää, hyväksyvätkö he sinut paneeliinsa. Jos alue on tulvillaan terapeutteja, maksajat ovat yleensä nirsoja ja valitsevat vain kokeneimmat hakijat. Maksajat myös sulkevat paneelinsa uusilta tarjoajilta määräajoin. ”Voi joutua tilanteeseen, jossa täyttää kaikki paperit ja odottaa pari viikkoa vain huomatakseen, että paneeli on sulkeutunut tai oli jo suljettu”, O ’ Hare sanoo. Kriittiseksi nousee se, että kysytään, onko lautakunta auki—ja hakeudutaan mahdollisimman nopeasti sen jälkeen-hän lisää.

omapalkkaisuuden hyvät ja huonot puolet

yksi suurimmista eduista vakuutuksen hyväksymättä jättämisessä on se, että poistaa laskutukseen ja valittamiseen liittyvät hallintokulut, O ’ Hare sanoo. Sinun ei tarvitse esittää maksuvaatimuksia. Sinä—ei vakuutusyhtiöt-päätät, tapaatko potilaita ja kuinka usein. Sinua ei sido tarve hankkia ennakkolupaa tai täyttää tiukkoja dokumentointivaatimuksia. Vältät myös mahdollisia maksajan tarkastuksia ja takaisinvetoja, hän lisää.
toinen etu on se, että etuudet eivät rajoitu sopimustaksaan. Tämä tarkoittaa sitä, että voit teknisesti veloittaa enemmän kuin mitä maksajat maksaisivat ja tarjota tarvittaessa myös liukuvan asteikon. ”Omavastuulla voit veloittaa sen, minkä arvoinen olet, ilman mitään niistä päänvaivoista, joita vakuutuslaskutukseen liittyy”, O ’ Hare sanoo. Vältät myös kiusallisia keskusteluja potilaiden kanssa maksuhäiriöistä, jotka voivat estää hoidon etenemistä, hän lisää.
yksi haitta on se, että et välttämättä pysty houkuttelemaan asiakkaita, jotka ovat halukkaita tai kykeneviä maksamaan ulos taskusta, O ’ Hare sanoo. Saatat myös joutua panostamaan enemmän markkinointiin itse. ”Sivuston tekeminen on nykyään melko helppoa, mutta kukaan ei tule näkemään sitä, jos se on Googlen tulosten sivulla kaksi”, hän lisää. ”Sinun täytyy ajatella SEO joka voi tulla kalliiksi nopeasti.”

se ei ole ”kaikki tai ei mitään” -päätös

jotkut terapeutit voivat valita ensisijaisesti kohdentavansa itsensä maksavia asiakkaita, mutta myös osallistua yhden maksajan kanssa. ”He ottavat alueella yhden tietyn suunnitelman, koska ovat tyytyväisiä korvausprosentteihin”, O ’ Hare sanoo. Toiset paneloituvat aluksi kasvattaakseen käytäntöään, mutta pudottavat osan tai kaikki paneelit ajan myötä alhaisten korvausprosenttien tai vähäisten potilasmäärien vuoksi, hän lisää.
muut eivät ota vakuutusta, mutta ovat valmiita tarjoamaan superbillin, jotta potilaat voivat laskuttaa vakuutuksestaan suoraan, O ’ Hare sanoo. Jotkut tarjoavat kohteliaisuuslaskutus, eli ne tiedosto vakuutuskorvaukset maksajille, jotta asiakas voidaan korvata. Molemmissa skenaarioissa asiakkaat ovat vastuussa istuntomaksusta; he saattavat kuitenkin pystyä hyödyntämään verkon ulkopuolisia etuja, jotka maksavat osan vierailusta. Nämä hyödyt kompensoivat joskus käyntien kustannuksia, jolloin potilaat voivat olla hoidossa pidempään, hän lisää.

maksajan valitseminen viisaasti

jos päättää paneloitua, on otettava strateginen lähestymistapa, O ’ Hare sanoo. Panelointi jokaisen maksajan kanssa ei ole aina paras vaihtoehto, vaikka palveluntarjoajien kyllästämillä alueilla se voi auttaa sinua pysymään kilpailukykyisenä—varsinkin jos olet ainoa terapeutti, joka hyväksyy tietyn suunnitelman. O ’ Hare kehottaa pohtimaan näitä viittä kysymystä:

  1. onko paneeli avoin uusille tarjoajille? Jos vastaus on ei, on jatkettava eteenpäin—ainakin väliaikaisesti, O ’ Hare sanoo.
  2. mikä on sopimustahti? Miten se vertaa Medicare maksu aikataulu? Ihannetapauksessa haluat olla 100% tai enemmän siitä, mitä Medicare maksaisi, sanoo O ’ Hare. Osallistumalla alle Medicaren maksavien maksajien kanssa jäät paitsi ajanvarauspaikkojen täyttämisestä potilailla, joiden maksajat maksavat samasta palvelusta enemmän, hän lisää.
  3. kuinka helppoa on työskennellä maksajan kanssa? Mikä on esimerkiksi maksajan palveluntarjoajasuhteiden laatu? Onko maksajan tavoittaminen helppoa, ja onko henkilökunta asiantuntevaa ja ystävällistä? Mitkä ovat maksajan asiakirjat ja ennakkolupavaatimukset? Onko hyväksynnän saaminen työlästä? Rajoittaako maksaja jatkuvasti istuntojen määrää? Kannattaa kysyä paikallisilta kollegoilta palautetta ja palautetta, O ’ Hare sanoo.
  4. mikä on maksajan markkinaosuus? Mitä vakuutuksia esimerkiksi alueesi suurimmat työnantajat tarjoavat? Priorisoi nämä maksajat, koska heidän ilmoittautujat ovat potentiaalisia asiakkaitasi, O ’ Hare sanoo.
  5. pitäisikö olla huolissaan asiakkaiden omavastuista? Useimmilla maksajilla on monia erilaisia suunnitelmia, joissa omavastuu on laaja. Koska korkea vähennyskelpoisia suunnitelmia ei voida katsoa johtuvan tietyn maksajan, sinun ei tarvitse tekijä tämän päätökseen. Saatat kuitenkin haluta tutustua suunnitelmiin, joita tietyt maksajat tarjoavat.

Oletko valmis ottamaan praktiikkasi haltuun? Ilmoittaudu nyt ilmaiseen 30 päivän kokeiluun yksinkertaisesta käytännöstä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.