Yksityisiltä maksajilta mielenterveyspalvelujen tarjoajille maksettavat alhaiset korvausasteet saattavat rajoittaa potilaiden pääsyä

korvausasteet kaupallisilta vakuutuksenantajilta mielenterveyspalvelujen tarjoajille voivat haitata potilaiden pääsyä tällaiseen hoitoon, todetaan uudessa tutkimuksessa.

tutkijat kongressin budjettitoimiston analysoitiin tietoja Health Care cost Institute-joka sisältää väitteet 39 miljoonaa Aetna, Humana ja UnitedHealthcare jäsenet—ja totesi, että kaupalliset suunnitelmat maksettu verkon tarjoajille 13%-14% vähemmän kuin maksu-for-service Medicare psykoterapia tai arviointi-ja hallintapalvelut.

verkon ulkopuolisille tarjoajille maksetut korvaukset olivat kuitenkin huomattavasti suuremmat, tutkimuksessa todettiin. Yksityiset maksajat maksoivat näille lääkäreille 43% enemmän esimerkiksi E&M-hoidosta ja 53% enemmän verkon ulkopuolisesta psykoterapiasta.

liittyvät: miksi asiantuntijat sanovat, että voimme tarvita ”Mars shot” käsitellä mielisairaus Yhdysvalloissa

nämä aukot aiheuttavat ongelman, tutkijat sanoivat, keskellä vaatimuksia paremman yhdenvertaisuuden pääsyn mielenterveyspalveluihin: tarjoajat eivät aio allekirjoittaa terveys suunnitelmia, kun he tietävät niiden korvaaminen voisi romahtaa.

pienemmät korvaukset voisivat myös estää klinikoiden pääsyn mielenterveys-tai käytöshoitoon lainkaan, mikä vaikeuttaisi saatavuustavoitteita entisestään, he sanoivat.

”pariteetin lupaus voi jäädä täyttymättä, jos potilaat eivät pääse verkon sisäisiin palveluntarjoajiin”, kirjoittajat kirjoittivat. ”Menestys pariteetti voi lopulta riippua siitä, onko maksut mielenterveyspalvelujen tarjoajille kasvaa ajan myötä, korkeammat maksut laajentaa tarjontaa tai vakuutusyhtiöt voivat laajentaa pääsyä nostamatta vakuutusmaksuja.”

Medicare Advantage plans, tutkijat havaitsivat, maksettu ulos hinnat par perinteisen Medicare. Se sanoi, Medicare hinnat voivat myös olla liian alhainen todella lisätä pääsyä—esimerkiksi, Medicare korvaa 45 minuutin terapia istunto $79.76, kun se maksaa 106,28 dollaria keskitason intensiteetin toimistokäynnistä.

aiheeseen liittyvää: Philadelphia joutui opioidiepidemian uhriksi. Sen suurin vakuutuksenantaja yrittää pelastaa sen

maksut ovat niin alhaiset kautta linjan, että mielenterveyspalvelujen tarjoajat ovat historiallisesti olleet haluttomia hyväksymään mitään vakuutusturvaa, tutkimuksessa todettiin.

mielenterveys-ja käyttäytymissairaanhoidon kysyntä on suurta. Tuoreessa 5 000 ihmistä koskeneessa tutkimuksessa kävi ilmi, että lähes 6/10 oli hakenut tällaisia palveluja itselleen tai läheiselleen, mutta kustannukset ovat edelleen suurin este.

noin 20% kyselyyn vastanneista kertoi käyttäytymisterveyden kalleuden saaneen heidät valitsemaan mielenterveyspalvelun tai fyysisen terveyspalvelun välillä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.