Devo ottenere pannelli con i contribuenti di assicurazione?

Valutare i pro e i contro dell’adesione ai pannelli paganti

Ti unirai a uno o più pannelli paganti o accetterai solo clienti self-pay? È la domanda a cui ogni terapeuta deve rispondere quando stabilisce uno studio privato, ed è probabilmente una delle decisioni più importanti che qualsiasi fornitore prenderà, afferma Dylan O’Hare, SmartBilling Pro Manager di SimplePractice. Dylan ha più di 10 anni di esperienza come biller medico specializzato in salute mentale. Non c’è una risposta giusta o sbagliata, e come un piccolo imprenditore, è necessario prendere la decisione in base a ciò che vi aiuterà a generare—e sostenere—la maggior parte delle entrate, aggiunge.

Pro e contro di accettare l’assicurazione

Come con qualsiasi decisione difficile, ci sono pro e contro per entrambe le parti. In primo luogo, diamo un’occhiata ai pro ei contro di entrare in un pannello pagatore. Uno dei maggiori vantaggi di diventare panneled è che ti apre a un pool più ampio di potenziali clienti, molti dei quali beneficiano della copertura sanitaria a basso costo ai sensi dell’Affordable Care Act, afferma O’Hare. “Anche coloro che possono permettersi l’auto-paga preferirebbero usare la loro assicurazione perché stanno già pagando per questo”, dice.
Altri vantaggi includono la visibilità gratuita sul sito Web del pagatore e un flusso di cassa regolare, afferma O’Hare. I pagatori tendono ad avere tempi di consegna prevedibili-spesso entro 30 giorni-per pagare i crediti, rendendo più facile pianificare in anticipo e budget, aggiunge.

Lista di controllo

5 Domande da considerare quando si entra in un pannello di assicurazione.

Il rovescio della medaglia, l’adesione a un pannello pagatore significa che non verrai pagato a meno che non invii reclami con codici medici accurati. Ciò richiede il più limitato tempo delle materie prime, dice O’Hare. Il tempo speso per i contribuenti di fatturazione per recuperare le entrate è il tempo che potresti invece spendere vedendo i clienti per generare entrate. Un robusto software di fatturazione aiuta a massimizzare l’efficienza, ma dovrai comunque affrontare le smentite e rispondere agli audit dei pagatori. “Probabilmente dovrai vedere meno clienti ogni settimana se vuoi rimanere in cima a questo”, aggiunge.
Se l’idea di aggiungere ore non fatturabili alla tua settimana lavorativa non è l’ideale, potresti prendere in considerazione l’assunzione di un biller o di un assistente amministrativo per unirti alla tua pratica, dice O’Hare. Questo può essere costoso, però, e devi trovare qualcuno di cui ti fidi perché stai essenzialmente mettendo il tuo successo finanziario nelle mani di questo individuo, aggiunge. Un’altra opzione è quella di esternalizzare la fatturazione per evitare costi generali.
Un altro svantaggio è che spesso i pagatori richiedono diversi mesi per decidere se ti accetteranno sul loro pannello. Se un’area è inondata di terapisti, i pagatori tendono ad essere schizzinosi e scelgono solo i candidati più esperti. I pagatori chiudono periodicamente i loro pannelli a nuovi fornitori. “Potresti trovarti in una situazione in cui compili tutti i documenti e aspetti un paio di settimane solo per scoprire che il pannello è chiuso o era già chiuso”, dice O’Hare. Chiedere se il pannello è aperto e applicare il più rapidamente possibile in seguito diventa fondamentale, aggiunge.

Pro e contro di self-pay

Uno dei maggiori vantaggi di non accettare l’assicurazione è che si eliminano i costi amministrativi relativi alla fatturazione e smentite accattivanti, dice O’Hare. Non è necessario presentare richieste di pagamento. Tu—non gli assicuratori-decidi se e quanto spesso vedi i pazienti. Non sei vincolato dalla necessità di ottenere un’autorizzazione preventiva o di soddisfare severi requisiti di documentazione. Eviti anche potenziali audit e recuperi dei pagatori, aggiunge.
Un altro vantaggio è che non sei limitato a un tasso contratto. Ciò significa che puoi tecnicamente addebitare più di quanto pagherebbero i pagatori offrendo anche una scala mobile, quando necessario. “Con l’auto-paga, hai il potere di addebitare ciò che valga senza i mal di testa che accompagnano la fatturazione assicurativa”, afferma O’Hare. Eviti anche conversazioni imbarazzanti con i pazienti sulle smentite dei pagatori che possono inibire i progressi nella terapia, aggiunge.
Uno svantaggio è che potresti non essere in grado di attirare clienti che sono disposti o in grado di pagare out-of-pocket, dice O’Hare. Potrebbe anche essere necessario investire di più nel marketing da soli. “Fare un sito Web è abbastanza facile in questi giorni, ma nessuno lo vedrà se è a pagina due dei risultati di Google”, aggiunge. “Devi pensare a SEO che può diventare costoso rapidamente.”

Non è una decisione “tutto o niente”

Alcuni terapeuti possono scegliere di indirizzare principalmente i clienti self-pay ma anche partecipare con un singolo pagatore. “Prendono un certo piano nella zona perché sono soddisfatti dei tassi di rimborso”, dice O’Hare. Altri diventano pannelli inizialmente a crescere la loro pratica, ma cadere alcuni o tutti i pannelli nel corso del tempo a causa di bassi tassi di rimborso o bassi volumi dei pazienti, aggiunge.
Altri non prendono l’assicurazione, ma sono disposti a fornire un superbill così i pazienti possono fatturare la loro assicurazione direttamente, dice O’Hare. Alcuni forniscono la fatturazione di cortesia, il che significa che presentano reclami di assicurazione ai pagatori in modo che il cliente possa essere rimborsato. In entrambi gli scenari, i clienti sono responsabili della commissione di sessione; tuttavia, possono essere in grado di usufruire dei vantaggi fuori rete che pagano per una parte della visita. Questi benefici a volte compensano il costo delle visite, consentendo ai pazienti di rimanere in trattamento più a lungo, aggiunge.

La scelta di contribuenti saggiamente

Se si decide di diventare pannelli, è necessario adottare un approccio strategico, dice O’Hare. Pannellatura con ogni pagatore non è sempre l’opzione migliore, anche se in aree sature di fornitori, può aiutare a rimanere competitivi—soprattutto se sei l’unico terapeuta che accetta un particolare piano. O’Hare dice di considerare queste cinque domande:

  1. Il pannello è aperto a nuovi provider? Se la risposta è no, è necessario andare avanti-almeno temporaneamente, dice O’Hare.
  2. Qual è il tasso contratto? Come si confronta con il programma Medicare fee? Idealmente, si vuole essere al 100% o più di quello che Medicare avrebbe pagato, dice O’Hare. Partecipando con i pagatori che pagano al di sotto di Medicare, ti stai perdendo a riempire gli slot degli appuntamenti con i pazienti i cui pagatori pagano di più per lo stesso servizio, aggiunge.
  3. Quanto sarà facile lavorare con il pagatore? Ad esempio, qual è la qualità delle relazioni del fornitore del pagatore? E ‘ facile raggiungere il pagatore, e sono il personale competente e cordiale? Quali sono la documentazione del pagatore e i requisiti di autorizzazione preventiva? È un processo oneroso per ottenere l’approvazione? Il pagatore limita continuamente il numero di sessioni? Considera di chiedere ai colleghi locali input e feedback, dice O’Hare.
  4. Qual è la quota di mercato del pagatore? Ad esempio, quale assicurazione offrono i maggiori datori di lavoro nella tua zona? Dare la priorità a questi contribuenti perché i loro iscritti sono i tuoi potenziali clienti, dice O’Hare.
  5. Dovrei essere preoccupato per le franchigie dei clienti? La maggior parte dei contribuenti hanno molti piani diversi, con una vasta gamma di franchigie. Dal momento che i piani ad alta deducibili non possono essere attribuiti a un pagatore specifico, non è necessario fattore questo nella vostra decisione. Si può, tuttavia, si desidera familiarizzare con i piani che particolari contribuenti offrono.

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