新しい研究によると、民間支払者から精神保健医療提供者への払い戻し率が低いと、患者のアクセスが抑制される可能性がある

商業保険会社から精神保健医療提供者への払い戻し率が、患者のそのようなケアへのアクセスを妨げる可能性があるという。

議会予算局の研究者は、39万人のAetna、Humana、UnitedHealthcareメンバーの請求を含むHealth Care Cost Instituteのデータを分析し、商業計画が心理療法または評価および管理サービスのためのサービス料メディケアよりも13%から14%低いネットワークプロバイダーに支払ったことを発見しました。

しかし、ネットワーク外プロバイダーへの支払いは有意に高かった、という研究が見つかりました。 民間の支払人は、例えば、E&Mケアのためにこれらの医師に43%以上を支払い、ネットワーク外の心理療法のために53%以上を支払った。

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これらのギャップは、精神保健サービスへのアクセ

より低い払い戻しはまた、臨床医が精神的または行動的医療に入るのをまったく妨げ、アクセス目標をさらに妨げる可能性がある、と彼らは言った。

“患者がネットワーク内のプロバイダにアクセスできない場合、パリティの約束は満たされないままである可能性がある”と著者らは書いている。 “パリティの成功は、最終的には、精神保健医療提供者への支払い率が時間の経過とともに増加するか、支払い率が高いと供給が拡大するか、保険会社が保険料を上げることなくアクセスを拡大するかに左右される可能性があります。”

Medicare Advantage plansは、研究者が発見し、伝統的なMedicareと同等の料金を支払った。 それは言った、メディケア率はまた、本当にアクセスを後押しするには低すぎるかもしれません—例えば、メディケアは$45のための79分の治療セッションを払い戻すでしょう。76、それは中間強度のオフィス訪問のための$106.28を支払うことになりますが。

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支払い率は全体的に非常に低い精神保健提供者は、歴史的に任意の保険を受け入れることを不本意であった、と研究は指摘しました。

精神-行動医療の需要が高い。 最近の5,000人の調査では、10人に6人近くが自分自身や愛する人のためにそのようなサービスを求めていたことがわかりましたが、コストは最大の障壁

調査対象者の約20%は、行動健康のコストが高いため、精神保健サービスまたは身体保健サービスのどちらかを選択することになったと述べた。

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