Lav refusjonssatser fra private betalere til psykisk helsepersonell kan dempe pasienttilgang

Refusjonssatser fra kommersielle forsikringsselskaper til psykisk helsepersonell kan hindre pasientens tilgang til slik omsorg, ifølge en ny studie.

Forskere fra Kongressens Budsjettkontor analyserte data fra Health Care Cost Institute-som inkluderer krav på 39 millioner aetna, Humana og UnitedHealthcare-medlemmer – og fant at kommersielle planer betalte nettverksleverandører 13% til 14% mindre enn avgift For Medicare For psykoterapi eller evaluerings-og ledelsestjenester.

utbetalingene til leverandører utenfor nettverket var imidlertid betydelig høyere, fant studien. Private betalere betalte 43% mer til disse legene For E& m omsorg, for eksempel, og 53% mer for psykoterapi utenfor nettverket.

Hvorfor eksperter sier at vi kanskje trenger Et ‘Mars-skudd’ for å takle psykisk lidelse i USA

disse hullene utgjør et problem, sa forskerne, blant krav om større paritet i tilgang til psykiske helsetjenester: Tilbydere kommer ikke til å logge på med helseplaner når de vet at deres refusjon kan plummet.

de lavere refusjoner kan også hindre clinicals fra å komme inn mental eller atferdsmessige helsetjenester i det hele tatt, ytterligere hindrer tilgang mål, sa de.

«Paritetens løfte kan forbli uoppfylt hvis pasientene ikke får tilgang til nettverksleverandører,» forfatterne skrev. «Suksessen til paritet kan i siste instans avhenge av om betalingsrater til psykisk helsepersonell øker over tid, høyere betalingsrater utvider tilbudet eller forsikringsselskaper kan utvide tilgangen uten å øke premiene.»

Medicare Advantage-planer, fant forskerne, betalte ut priser på nivå med tradisjonell Medicare. Når Det er sagt, Kan Medicare-priser også være for lave til å virkelig øke tilgangen-For eksempel Vil Medicare refundere en 45-minutters terapisesjon for $ 79.76, mens det vil betale $106.28 for en middels intensitet kontor besøk.

Relatert: Philadelphia ble offer for opioidepidemien. Dens største forsikringsselskap prøver å redde det

Betalingsrenten er så lav over hele linja at psykisk helsepersonell historisk har vært uvillige til å godta forsikringsdekning, bemerket studien.

Etterspørselen etter mental og atferdsmessig helsetjenester er høy. En nylig undersøkelse av 5000 personer fant at nesten 6 av 10 hadde søkt slike tjenester for seg selv eller en elsket, men kostnadene forblir den største barrieren.

om lag 20% av de undersøkte sa at de høye kostnadene ved atferdshelse førte dem til å velge mellom en psykisk helsetjeneste eller en fysisk helsetjeneste.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.