Refusjonssatser fra kommersielle forsikringsselskaper til psykisk helsepersonell kan hindre pasientens tilgang til slik omsorg, ifølge en ny studie.
Forskere fra Kongressens Budsjettkontor analyserte data fra Health Care Cost Institute-som inkluderer krav på 39 millioner aetna, Humana og UnitedHealthcare-medlemmer – og fant at kommersielle planer betalte nettverksleverandører 13% til 14% mindre enn avgift For Medicare For psykoterapi eller evaluerings-og ledelsestjenester.
utbetalingene til leverandører utenfor nettverket var imidlertid betydelig høyere, fant studien. Private betalere betalte 43% mer til disse legene For E& m omsorg, for eksempel, og 53% mer for psykoterapi utenfor nettverket.
Hvorfor eksperter sier at vi kanskje trenger Et ‘Mars-skudd’ for å takle psykisk lidelse i USA
disse hullene utgjør et problem, sa forskerne, blant krav om større paritet i tilgang til psykiske helsetjenester: Tilbydere kommer ikke til å logge på med helseplaner når de vet at deres refusjon kan plummet.
de lavere refusjoner kan også hindre clinicals fra å komme inn mental eller atferdsmessige helsetjenester i det hele tatt, ytterligere hindrer tilgang mål, sa de.
«Paritetens løfte kan forbli uoppfylt hvis pasientene ikke får tilgang til nettverksleverandører,» forfatterne skrev. «Suksessen til paritet kan i siste instans avhenge av om betalingsrater til psykisk helsepersonell øker over tid, høyere betalingsrater utvider tilbudet eller forsikringsselskaper kan utvide tilgangen uten å øke premiene.»
Medicare Advantage-planer, fant forskerne, betalte ut priser på nivå med tradisjonell Medicare. Når Det er sagt, Kan Medicare-priser også være for lave til å virkelig øke tilgangen-For eksempel Vil Medicare refundere en 45-minutters terapisesjon for $ 79.76, mens det vil betale $106.28 for en middels intensitet kontor besøk.
Relatert: Philadelphia ble offer for opioidepidemien. Dens største forsikringsselskap prøver å redde det
Betalingsrenten er så lav over hele linja at psykisk helsepersonell historisk har vært uvillige til å godta forsikringsdekning, bemerket studien.
Etterspørselen etter mental og atferdsmessig helsetjenester er høy. En nylig undersøkelse av 5000 personer fant at nesten 6 av 10 hadde søkt slike tjenester for seg selv eller en elsket, men kostnadene forblir den største barrieren.
om lag 20% av de undersøkte sa at de høye kostnadene ved atferdshelse førte dem til å velge mellom en psykisk helsetjeneste eller en fysisk helsetjeneste.