Czy powinienem dostać panele z płatnikami ubezpieczenia?

rozważanie zalet i wad łączenia paneli płatników

czy dołączysz do jednego lub więcej paneli płatników, czy przyjmujesz tylko klientów płacących samodzielnie? Jest to pytanie, na które każdy terapeuta musi odpowiedzieć podczas zakładania prywatnej praktyki i prawdopodobnie jest to jedna z najważniejszych decyzji, które podejmie każdy dostawca, mówi Dylan O ’ Hare, SmartBilling Pro Manager w SimplePractice. Dylan ma ponad 10-letnie doświadczenie jako biller Medyczny specjalizujący się w zdrowiu psychicznym. Nie ma dobrej lub złej odpowiedzi, a jako właściciel małej firmy musisz podjąć decyzję w oparciu o to, co pomoże Ci wygenerować—i utrzymać—największe przychody, dodaje.

plusy i minusy przyjęcia ubezpieczenia

jak w przypadku każdej trudnej decyzji, są plusy i minusy po obu stronach. Najpierw spójrzmy na plusy i minusy dołączenia do panelu płatnika. Jedną z największych korzyści płynących z panelowania jest to, że otwiera się na szerszą pulę potencjalnych klientów, z których wielu korzysta z taniego ubezpieczenia zdrowotnego na mocy ustawy Affordable Care Act, mówi O ’ Hare. „Nawet ci, którzy mogą sobie pozwolić na samodzielną wypłatę, woleliby skorzystać z ubezpieczenia, ponieważ już za to płacą” – mówi.
inne korzyści to darmowa widoczność na stronie płatnika i sprawny przepływ gotówki-mówi O ’ Hare. Płatnicy mają zwykle przewidywalny czas realizacji—często w ciągu 30 dni-na wypłatę roszczeń, co ułatwia planowanie z wyprzedzeniem i budżetowanie-dodaje.

Lista kontrolna

5 pytań do rozważenia przy dołączaniu do panelu ubezpieczeniowego.

z drugiej strony, dołączenie do panelu płatnika oznacza, że nie otrzymasz zapłaty, chyba że złożysz wniosek z dokładnymi kodami medycznymi. Wymaga to najbardziej ograniczonego czasu towarowego, mówi O ’ Hare. Czas spędzony na rozliczaniu płatników, aby odzyskać przychody, to czas, który możesz zamiast tego spędzić na odwiedzaniu klientów, aby generować przychody. Niezawodne oprogramowanie do fakturowania pomaga zmaksymalizować wydajność, ale nadal musisz reagować na zaprzeczenia i odpowiadać na audyty płatników. „Prawdopodobnie będziesz musiał widywać mniej klientów co tydzień, jeśli chcesz być na bieżąco”, dodaje.
jeśli pomysł dodawania godzin bez rozliczania do tygodnia pracy nie jest idealny, możesz rozważyć zatrudnienie billera lub asystenta administracyjnego, aby dołączyć do swojej praktyki, mówi O ’ Hare. To może być kosztowne, ale musisz znaleźć kogoś, komu ufasz, ponieważ zasadniczo oddajesz swój sukces finansowy w ręce tej osoby-dodaje. Inną opcją jest outsourcing rozliczeń, aby uniknąć kosztów ogólnych.
kolejną wadą jest to, że często trwa kilka miesięcy, aby zdecydować, czy przyjmą cię do swojego panelu. Jeśli obszar jest zalany terapeutami, płatnicy są zwykle wybredni i wybierają tylko najbardziej doświadczonych kandydatów. Płatnicy okresowo zamykają swoje panele dla nowych dostawców. „Możesz znaleźć się w sytuacji, w której wypełnisz wszystkie dokumenty i poczekasz kilka tygodni, aby dowiedzieć się, że panel został zamknięty lub był już zamknięty”, mówi O ’ Hare. Pytanie, czy panel jest otwarty—a następnie jak najszybciej złożyć wniosek-staje się kluczowe-dodaje.

plusy i minusy samodzielnego płacenia

jedną z największych zalet nieakceptowania ubezpieczenia jest wyeliminowanie kosztów administracyjnych związanych z rozliczeniami i odwołaniami, mówi O ’ Hare. Nie musisz składać wniosków o płatność. Ty—nie ubezpieczyciele-decydujesz, czy i jak często spotykasz pacjentów. Nie jesteś związany koniecznością uzyskania uprzedniej zgody lub spełnienia rygorystycznych wymagań dotyczących dokumentacji. Unika się także ewentualnych audytów i rekuperacji płatników-dodaje.
Kolejną zaletą jest to, że nie jesteś ograniczony do zakontraktowanej stawki. Oznacza to, że możesz technicznie pobierać więcej niż zapłaciliby płatnicy, oferując jednocześnie w razie potrzeby przesuwną skalę. „Dzięki usłudze self-pay masz możliwość naliczania tego, co jesteś wart, bez żadnych bólów głowy, które towarzyszą rozliczeniom ubezpieczeniowym „- mówi O ’ Hare. Unika się też niezręcznych rozmów z pacjentami na temat zaprzeczeń, które mogą hamować postęp w terapii-dodaje.
jedną z wad jest to, że możesz nie być w stanie przyciągnąć klientów, którzy chcą lub są w stanie zapłacić z kieszeni, mówi O ’ Hare. Być może będziesz musiał zainwestować więcej w marketing. „Tworzenie strony internetowej jest w dzisiejszych czasach dość łatwe, ale nikt tego nie zobaczy, jeśli znajdzie się na drugiej stronie wyników Google” – dodaje. „Musisz pomyśleć o SEO, które może szybko stać się drogie.”

to nie jest decyzja „wszystko albo nic”

niektórzy terapeuci mogą zdecydować się przede wszystkim na SELF-pay klientów, ale także uczestniczyć z jednym płatnikiem. „Przyjmują jeden określony plan w okolicy, ponieważ są zadowoleni ze stawek zwrotu”, mówi O ’ Hare. Inni stają się panele początkowo rozwijać swoją praktykę, ale spadek niektórych lub wszystkich paneli w miarę upływu czasu ze względu na niskie stawki refundacji lub małej ilości pacjentów, dodaje.
inni nie biorą ubezpieczenia, ale są skłonni zapewnić superbill, aby pacjenci mogli bezpośrednio rozliczyć swoje ubezpieczenie, mówi O ’ Hare. Niektóre zapewniają fakturowanie uprzejmości, co oznacza, że składają roszczenia ubezpieczeniowe do płatników, dzięki czemu klient może zostać zwrócony. W obu scenariuszach klienci są odpowiedzialni za opłatę za sesję, jednak mogą być w stanie skorzystać z korzyści poza siecią, które płacą za część wizyty. Korzyści te czasami równoważą koszty wizyt, pozwalając pacjentom dłużej pozostać w leczeniu-dodaje.

mądrze wybierając płatników

jeśli zdecydujesz się zostać płatnikiem, musisz przyjąć strategiczne podejście-mówi O ’ Hare. Boazeria z każdym płatnikiem nie zawsze jest najlepszą opcją, chociaż w obszarach nasyconych dostawcami może pomóc ci pozostać konkurencyjnym-zwłaszcza jeśli jesteś jedynym terapeutą, który akceptuje konkretny plan. O ’ Hare mówi, aby rozważyć te pięć pytań:

  1. czy panel jest otwarty na nowych dostawców? Jeśli odpowiedź brzmi nie, musisz przejść dalej – przynajmniej tymczasowo-mówi O ’ Hare.
  2. jaka jest stawka umowna? Jak to porównać z harmonogramem opłat Medicare? Idealnie, chcesz być na 100% lub więcej tego, co Medicare zapłaci, mówi O ’ Hare. Uczestnicząc z płatnikami, którzy płacą poniżej Medicare, tracisz na wypełnianiu miejsc spotkań z pacjentami, których płatnicy płacą więcej za tę samą usługę-dodaje.
  3. jak łatwo będzie pracować z płatnikiem? Na przykład, jaka jest jakość relacji płatnika z dostawcą? Czy łatwo jest dotrzeć do płatnika, a personel jest kompetentny i przyjazny? Jakie są wymagania dotyczące dokumentacji płatnika i uprzedniej autoryzacji? Czy uzyskanie zgody jest uciążliwe? Czy płatnik stale ogranicza liczbę sesji? Rozważ poproszenie lokalnych współpracowników o informacje i opinie, mówi O ’ Hare.
  4. jaki jest udział płatnika w rynku? Na przykład, jakie ubezpieczenia oferują najwięksi pracodawcy w Twojej okolicy? Priorytet tych płatników, ponieważ ich zapisy są potencjalnymi klientami, mówi O ’ Hare.
  5. Czy powinienem się martwić o odliczenia od klientów? Większość płatników ma wiele różnych planów, z szerokim zakresem odliczeń. Ponieważ planów o wysokim odliczeniu nie można przypisać konkretnemu płatnikowi, nie musisz uwzględniać tego w swojej decyzji. Możesz jednak chcieć zapoznać się z planami, które oferują poszczególni płatnicy.

gotowy, aby przejąć kontrolę nad swoją praktyką? Zarejestruj się już teraz, aby uzyskać bezpłatną 30-dniową wersję próbną SimplePractice.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.