ar trebui să mă lambriuri cu plătitorii de asigurări?

cântărind avantajele și dezavantajele aderării la panourile plătitorilor

vă veți alătura unuia sau mai multor panouri plătitoare sau veți accepta doar clienți cu plată proprie? Este întrebarea pe care fiecare terapeut trebuie să o răspundă atunci când stabilește o practică privată și este probabil una dintre cele mai importante decizii pe care le va lua orice furnizor, spune Dylan O ‘ Hare, SmartBilling Pro Manager la SimplePractice. Dylan are mai mult de 10 ani de experiență ca biller medical specializat în sănătate mintală. Nu există un răspuns corect sau greșit și, în calitate de proprietar de afaceri mici, trebuie să luați decizia pe baza a ceea ce vă va ajuta să generați—și să susțineți—cele mai multe venituri, adaugă el.

Pro și contra de a accepta de asigurare

ca cu orice decizie grea, există argumente pro și contra pentru ambele părți. În primul rând, să analizăm avantajele și dezavantajele aderării la un panou de plătitori. Unul dintre cele mai mari beneficii de a deveni lambriuri este că vă deschide către o piscină mai largă de potențiali clienți, dintre care mulți beneficiază de acoperire medicală cu costuri reduse în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă, spune O ‘ Hare. „Chiar și cei care își pot permite plata pe cont propriu ar prefera să-și folosească asigurarea, deoarece plătesc deja pentru asta”, spune el.
alte beneficii includ vizibilitatea gratuită pe site-ul plătitorului și un flux de numerar lin, spune O ‘ Hare. Plătitorii tind să aibă timpi de răspuns previzibili—adesea în termen de 30 de zile—pentru plata creanțelor, facilitând planificarea anticipată și bugetul, adaugă el.

Lista de verificare

5 întrebări de luat în considerare atunci când vă alăturați unui grup de asigurări.

pe de altă parte, aderarea la un panou de plătitor înseamnă că nu veți fi plătit decât dacă trimiteți reclamații cu coduri medicale exacte. Acest lucru necesită cel mai limitat timp de mărfuri, spune O ‘ Hare. Timpul petrecut plătitorii de facturare pentru a recupera veniturile este timpul pe care l-ați putea petrece în schimb văzând clienții pentru a genera venituri. Software-ul Robust de facturare ajută la maximizarea eficienței, dar va trebui totuși să abordați negările și să răspundeți la auditurile plătitorilor. „Probabil că va trebui să vedeți mai puțini clienți în fiecare săptămână dacă doriți să rămâneți la curent cu acest lucru”, adaugă el.
dacă ideea de a adăuga ore care nu pot fi facturate la Săptămâna de lucru nu este ideală, puteți lua în considerare angajarea unui biller sau a unui asistent administrativ pentru a vă alătura practicii, spune O ‘ Hare. Acest lucru poate fi costisitor, totuși, și trebuie să găsiți pe cineva în care aveți încredere, deoarece, în esență, vă puneți succesul financiar în mâinile acestui individ, adaugă el. O altă opțiune este externalizarea facturării pentru a evita costurile generale.
un alt dezavantaj este că adesea este nevoie de plătitori de câteva luni pentru a decide dacă vă vor accepta pe panoul lor. Dacă o zonă este inundată de terapeuți, plătitorii tind să fie pretențioși și aleg doar cei mai experimentați candidați. Plătitorii își închid periodic panourile către noii furnizori. „Te-ai putea afla într-o situație în care completezi toate documentele și aștepți câteva săptămâni doar pentru a afla că panoul s-a închis sau a fost deja închis”, spune O ‘ Hare. Întrebând dacă panoul este deschis—și aplicând cât mai repede posibil după aceea—devine critic, adaugă el.

Pro și contra de auto-plata

unul dintre cele mai mari avantaje de a nu accepta de asigurare este că vă elimina costurile administrative legate de facturare și contestarea negări, spune O ‘ Hare. Nu trebuie să depuneți cereri de plată. Dumneavoastră—nu asigurătorii-decideți dacă și cât de des vedeți pacienții. Nu sunteți obligat de necesitatea de a obține o autorizație prealabilă sau de a îndeplini cerințele stricte de documentare. De asemenea, evitați auditurile și recuperările potențiale ale plătitorilor, adaugă el.
un alt beneficiu este că nu sunteți limitat la o rată contractată. Aceasta înseamnă că puteți percepe din punct de vedere tehnic mai mult decât ceea ce ar plăti plătitorii, oferind în același timp o scară glisantă, atunci când este necesar. „Cu plata de sine, sunteți împuternicit să percepeți ceea ce meritați fără nici o durere de cap care vine împreună cu facturarea asigurărilor”, spune O ‘ Hare. De asemenea, evitați conversațiile incomode cu pacienții despre negările plătitorilor care pot inhiba progresul în terapie, adaugă el.
un dezavantaj este că este posibil să nu puteți atrage clienți care sunt dispuși sau capabili să plătească din buzunar, spune O ‘ Hare. De asemenea, poate fi necesar să investiți mai mult în marketing. „Crearea unui site web este destul de ușoară în aceste zile, dar nimeni nu o va vedea dacă se află pe pagina a doua a rezultatelor Google”, adaugă el. „Trebuie să vă gândiți la SEO care poate deveni rapid scump.”

nu este o decizie „totul sau nimic”

unii terapeuți pot alege să vizeze în primul rând clienții cu plată proprie, dar să participe și cu un singur plătitor. „Ei iau un anumit plan în zonă pentru că sunt mulțumiți de ratele de rambursare”, spune O ‘ Hare. Alții devin panouri inițial pentru a-și dezvolta practica, dar aruncă unele sau toate panourile în timp din cauza ratelor scăzute de rambursare sau a volumelor scăzute ale pacienților, adaugă el.
alții nu iau asigurare, dar sunt dispuși să ofere o superbill, astfel încât pacienții să își poată factura direct asigurarea, spune O ‘ Hare. Unele oferă facturare curtoazie, ceea ce înseamnă că depune creanțe de asigurare a plătitorilor, astfel încât Clientul poate fi rambursat. În ambele scenarii, clienții sunt responsabili pentru taxa de sesiune; cu toate acestea, este posibil să poată profita de beneficiile din afara rețelei care plătesc pentru o parte din vizită. Aceste beneficii compensează uneori costul vizitelor, permițând pacienților să rămână în tratament mai mult timp, adaugă el.

alegerea cu înțelepciune a plătitorilor

dacă decideți să deveniți lambriuri, trebuie să adoptați o abordare strategică, spune O ‘ Hare. Panourile cu fiecare plătitor nu sunt întotdeauna cea mai bună opțiune, deși în zonele saturate cu furnizori, vă pot ajuta să rămâneți competitivi—mai ales dacă sunteți singurul terapeut care acceptă un anumit plan. O ‘ Hare spune să ia în considerare aceste cinci întrebări:

  1. panoul este deschis noilor furnizori? Dacă răspunsul este nu, va trebui să mergeți mai departe—cel puțin temporar, spune O ‘ Hare.
  2. care este rata contractată? Cum se compară cu programul de taxe Medicare? În mod ideal, doriți să fiți la 100% sau mai mult din ceea ce ar plăti Medicare, spune O ‘ Hare. Participând cu plătitorii care plătesc sub Medicare, pierdeți completarea sloturilor de întâlniri cu pacienții ai căror plătitori plătesc mai mult pentru același serviciu, adaugă el.
  3. cât de ușor va fi să lucrați cu plătitorul? De exemplu, care este calitatea relațiilor de furnizor ale plătitorului? Este ușor să ajungeți la plătitor și personalul este informat și prietenos? Care sunt documentația Plătitorului și cerințele de autorizare prealabilă? Este un proces oneros pentru a obține aprobarea? Plătitorul limitează continuu numărul de sesiuni? Luați în considerare solicitarea colegilor locali de intrare și feedback, spune O ‘ Hare.
  4. care este cota de piață a plătitorului? De exemplu, ce asigurare oferă cei mai mari angajatori din zona dvs.? Prioritizați acești plătitori, deoarece înscrișii lor sunt potențialii dvs. clienți, spune O ‘ Hare.
  5. ar trebui să fiu preocupat de deductibilele clienților? Majoritatea plătitorilor au multe planuri diferite, cu o gamă largă de deductibile. Deoarece planurile cu deductibilitate ridicată nu pot fi atribuite unui anumit plătitor, nu trebuie să luați în considerare acest lucru în decizia dvs. Cu toate acestea, este posibil să doriți să vă familiarizați cu planurile pe care le oferă anumiți plătitori.

gata să preia controlul de practica? Înscrieți-vă acum pentru o încercare gratuită de 30 de zile a SimplePractice.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.