Ratele scăzute de rambursare de la plătitorii privați la furnizorii de sănătate mintală pot reduce accesul pacienților

ratele de rambursare de la asigurătorii comerciali la furnizorii de asistență medicală mintală pot împiedica accesul pacienților la astfel de îngrijiri, potrivit unui nou studiu.

cercetătorii de la Biroul de buget al Congresului au analizat datele de la Health Care Cost Institute—care include cereri pentru 39 de milioane de membri Aetna, Humana și UnitedHealthcare—și au constatat că planurile comerciale plăteau furnizorilor de rețele cu 13% până la 14% mai puțin decât taxa pentru Servicii Medicare pentru psihoterapie sau servicii de evaluare și management.

cu toate acestea, plățile către furnizorii din afara rețelei au fost semnificativ mai mari, a constatat studiul. Plătitorii privați au plătit cu 43% mai mult acestor medici pentru îngrijirea e&M, de exemplu, și cu 53% mai mult pentru psihoterapia în afara rețelei.

de ce experții spun că este posibil să avem nevoie de o ‘lovitură pe Marte’ pentru a aborda bolile mintale în SUA

aceste lacune reprezintă o problemă, au spus cercetătorii, pe fondul apelurilor pentru o mai mare paritate în accesul la serviciile de sănătate mintală: furnizorii nu vor semna planuri de sănătate atunci când știu că rambursarea lor ar putea scădea.

rambursările mai mici ar putea împiedica, de asemenea, clinicile să intre în asistența medicală mentală sau comportamentală, împiedicând în continuare obiectivele de acces, au spus ei.

„promisiunea parității poate rămâne neîmplinită dacă pacienții nu pot accesa furnizorii din rețea”, au scris autorii. „Succesul parității poate depinde în cele din urmă dacă ratele de plată către furnizorii de sănătate mintală cresc în timp, ratele de plată mai mari extind oferta sau asigurătorii pot extinde accesul fără a crește primele.”

Medicare Advantage planuri, cercetatorii au descoperit, plătit ratele la egalitate cu Medicare tradiționale. Acestea fiind spuse, tarifele Medicare pot fi, de asemenea, prea mici pentru a stimula cu adevărat accesul—de exemplu, Medicare va rambursa o sesiune de terapie de 45 de minute pentru 79 USD.76, în timp ce va plăti $106.28 pentru o vizită de birou de intensitate intermediară.

related: Philadelphia a căzut victimă epidemiei de opiacee. Cel mai mare asigurător al său încearcă să-l salveze

ratele de plată sunt atât de scăzute, încât furnizorii de sănătate mintală nu au dorit să accepte nicio acoperire de asigurare, a remarcat studiul.

cererea de asistență medicală mentală și comportamentală este ridicată. Un sondaj recent efectuat pe 5.000 de persoane a constatat că aproape 6 din 10 au căutat astfel de servicii pentru ei înșiși sau pentru cei dragi, dar costurile rămân cea mai mare barieră.

aproximativ 20% dintre cei chestionați au declarat că costul ridicat al sănătății comportamentale i-a determinat să aleagă între un serviciu de sănătate mintală sau un serviciu de sănătate fizică.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.