Låga ersättningsnivåer från privata betalare till mentalvårdsleverantörer kan begränsa patientåtkomst

ersättningsnivåer från kommersiella försäkringsbolag till mentalvårdsleverantörer kan hindra patientens tillgång till sådan vård, enligt en ny studie.

forskare från Congressional Budget Office analyserade data från Health Care Cost Institute—som inkluderar fordringar på 39 miljoner Aetna, Humana och UnitedHealthcare—medlemmar-och fann att kommersiella planer betalade nätverksleverantörer 13% till 14% mindre än avgift för service Medicare för psykoterapi eller utvärderings-och förvaltningstjänster.

utbetalningarna till leverantörer utanför nätverket var dock signifikant högre, fann studien. Privata betalare betalade 43% mer till dessa läkare för E& m vård, till exempel, och 53% mer för out-of-network psykoterapi.

varför experter säger att vi kan behöva ett ’Mars-skott’ för att ta itu med psykisk sjukdom i USA

dessa luckor utgör ett problem, sa forskarna, bland uppmaningar till större paritet i tillgång till mentalvårdstjänster: leverantörer kommer inte att logga in med hälsoplaner när de vet att deras ersättning kan sjunka.

de lägre ersättningarna kan också förhindra kliniker från att komma in i mental eller beteendemässig vård alls, vilket ytterligare hindrar åtkomstmål, sa de.

”Paritys löfte kan förbli ouppfyllt om patienter inte kan komma åt leverantörer i nätverket”, skrev författarna. ”Framgången med paritet kan i slutändan bero på huruvida betalningsgraden till mentalvårdsleverantörer ökar över tiden, högre betalningsnivåer ökar utbudet eller försäkringsbolagen kan utöka tillgången utan att höja premierna.”

Medicare Advantage planer, fann forskarna, betalade ut priser i nivå med traditionell Medicare. Med detta sagt kan Medicare-priser också vara för låga för att verkligen öka tillgången—till exempel kommer Medicare att ersätta en 45-minuters terapisession för $79.76, medan det kommer att betala $106.28 för ett mellanintensitetsbesök.

relaterat: Philadelphia blev offer för opioidepidemin. Dess största försäkringsgivare försöker spara det

betalningsräntorna är så låga över hela linjen mentalvårdsleverantörerna har historiskt varit ovilliga att acceptera någon försäkringsskydd, konstaterade studien.

efterfrågan på mental och beteendevård är hög. En nyligen genomförd undersökning av 5000 personer fann att nästan 6 av 10 hade sökt sådana tjänster för sig själva eller en älskad, men kostnaderna är fortfarande det största hindret.

cirka 20% av de tillfrågade sa att de höga kostnaderna för beteendehälsa ledde dem att välja mellan en mentalvårdstjänst eller en fysisk hälsovård.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.