ska jag få panel med försäkringsbetalare?

vägning av för-och nackdelar med att gå med i betalarpaneler

kommer du att gå med i en eller flera betalarpaneler, eller accepterar du bara självbetalande kunder? Det är frågan som varje terapeut måste svara när man etablerar en privat praxis, och det är förmodligen ett av de viktigaste besluten som någon leverantör kommer att fatta, säger Dylan O ’ Hare, SmartBilling Pro Manager på SimplePractice. Dylan har mer än 10 års erfarenhet som medicinsk biller specialiserad på mental hälsa. Det finns inget rätt eller fel svar, och som småföretagare måste du fatta beslutet baserat på vad som hjälper dig att generera—och upprätthålla—mest intäkter, tillägger han.

fördelar och nackdelar med att acceptera försäkring

som med alla tuffa beslut finns det fördelar och nackdelar för båda sidor. Låt oss först titta på för-och nackdelarna med att gå med i en betalarpanel. En av de största fördelarna med att bli panelerad är att det öppnar dig upp till en bredare pool av potentiella kunder, varav många drar nytta av låg kostnad sjukvårdstäckning enligt Affordable Care Act, säger O ’ Hare. ”Även de som har råd med självlön skulle hellre använda sin försäkring eftersom de redan betalar för det”, säger han.
andra fördelar inkluderar fri synlighet på betalarens webbplats och ett smidigt kassaflöde, säger O ’ Hare. Betalare tenderar att ha förutsägbara handläggningstider-ofta inom 30 dagar—för att betala fordringar, vilket gör det lättare att planera framåt och budget, tillägger han.

checklista

5 Frågor att tänka på när du går med i en försäkringspanel.

på baksidan innebär att du går med i en betalarpanel att du inte får betalt om du inte skickar in fordringar med exakta medicinska koder. Detta kräver din mest begränsade råvaru tid, säger O ’ Hare. Tid fakturering betalare att ta igen intäkter är tid du kan istället spendera ser kunder att generera intäkter. Robust faktureringsprogramvara hjälper till att maximera effektiviteten, men du måste fortfarande ta itu med avslag och svara på betalarrevisioner. ”Du kommer sannolikt att behöva se färre kunder varje vecka om du vill hålla koll på detta,” tillägger han.
om tanken på att lägga till icke-fakturerbara timmar till din arbetsvecka inte är idealisk, kan du överväga att anställa en biller eller administrativ assistent för att gå med i din övning, säger O ’ Hare. Detta kan vara kostsamt, fastän, och du måste hitta någon du litar på eftersom du i huvudsak lägger din ekonomiska framgång i den här personens händer, tillägger han. Ett annat alternativ är att lägga ut faktureringen för att undvika allmänna kostnader.
en annan nackdel är att det ofta tar betalare flera månader att bestämma om de kommer att acceptera dig på sin panel. Om ett område översvämmas av terapeuter, betalare tenderar att vara kräsen och väljer bara de mest erfarna kandidaterna. Betalare stänger också sina paneler regelbundet till nya leverantörer. ”Du kan befinna dig i en situation där du fyller i allt pappersarbete och väntar ett par veckor bara för att ta reda på att Panelen har stängt eller redan var stängd”, säger O ’ Hare. Att fråga om panelen är öppen—och tillämpa så snabbt som möjligt därefter-blir kritisk, tillägger han.

fördelar och nackdelar med självlön

en av de största fördelarna med att inte acceptera försäkring är att du eliminerar administrativa kostnader relaterade till fakturering och tilltalande avslag, säger O ’ Hare. Du behöver inte lämna in fordringar på betalning. Du—inte försäkringsgivare-bestämmer om och hur ofta du ser patienter. Du är inte bunden av behovet av att få förhandsgodkännande eller uppfylla stränga dokumentationskrav. Du undviker också potentiella betalare revisioner och ersättningar, tillägger han.
en annan fördel är att du inte är begränsad till en kontrakterad ränta. Det betyder att du tekniskt kan ta ut mer än vad betalarna skulle betala samtidigt som du erbjuder en glidande skala, vid behov. ”Med självlön har du befogenhet att debitera vad du är värd utan någon huvudvärk som följer med försäkringsfakturering”, säger O ’ Hare. Du undviker också besvärliga samtal med patienter om betalare avslag som kan hämma framsteg i terapi, tillägger han.
en nackdel är att du kanske inte kan locka kunder som är villiga eller kan betala out-of-pocket, säger O ’ Hare. Du kan också behöva investera mer i marknadsföring själv. ”Att göra en webbplats är ganska lätt idag, men ingen kommer att se den om den finns på sidan två av Googles resultat”, tillägger han. ”Du måste tänka på SEO som kan bli dyrt snabbt.”

det är inte ett ”allt-eller-ingenting” beslut

vissa terapeuter kan välja att främst rikta sig till självbetalande kunder men också delta med en enda betalare. ”De tar en viss plan i området eftersom de är nöjda med ersättningsnivåerna”, säger O ’ Hare. Andra blir panelerade initialt för att växa sin övning, men släpper några eller alla paneler över tiden på grund av låga ersättningsnivåer eller låga patientvolymer, tillägger han.
andra tar inte försäkring men är villiga att ge en superbill så att patienter kan fakturera sin försäkring direkt, säger O ’ Hare. Vissa ger artighet fakturering, vilket innebär att de fil försäkringskrav till betalare så att kunden kan ersättas. I båda scenarierna är kunderna ansvariga för sessionsavgiften; de kan dock dra nytta av förmåner utanför nätverket som betalar för en del av besöket. Dessa fördelar kompenserar ibland kostnaden för besöken, så att patienterna kan stanna kvar i behandlingen längre, tillägger han.

välja betalare klokt

om du bestämmer dig för att bli Panel, måste du ta ett strategiskt tillvägagångssätt, säger O ’ Hare. Paneler med varje betalare är inte alltid det bästa alternativet, men i områden mättade med leverantörer kan det hjälpa dig att förbli konkurrenskraftig—speciellt om du är den enda terapeuten som accepterar en viss plan. O ’ Hare säger att överväga dessa fem frågor:

  1. är panelen öppen för nya leverantörer? Om svaret är nej, måste du gå vidare—åtminstone tillfälligt, säger O ’ Hare.
  2. Vad är den kontrakterade räntan? Hur jämför det med Medicare – avgiftsschemat? Helst vill du vara 100% eller mer av vad Medicare skulle betala, säger O ’ Hare. Genom att delta med betalare som betalar under Medicare, missar du att fylla mötesplatser med patienter vars betalare betalar mer för samma tjänst, tillägger han.
  3. hur lätt blir det att arbeta med betalaren? Till exempel, Vad är kvaliteten på betalarens leverantörsrelationer? Är det lätt att nå betalaren, och är personalen kunnig och vänlig? Vilka är betalarens dokumentation och krav på förhandstillstånd? Är det en svår process att få godkännande? Begränsar betalaren kontinuerligt antalet sessioner? Överväg att be lokala kollegor om input och feedback, säger O ’ Hare.
  4. vad är betalarens marknadsandel? Till exempel, vilken försäkring erbjuder de största arbetsgivarna i ditt område? Prioritera dessa betalare eftersom deras inskrivna är dina potentiella kunder, säger O ’ Hare.
  5. ska jag vara orolig för kundens självrisker? De flesta betalare har många olika planer, med ett brett utbud av självrisker. Eftersom högavdragsgilla planer inte kan hänföras till en viss betalare behöver du inte faktor detta i ditt beslut. Du kan dock vilja bekanta dig med de planer som vissa betalare erbjuder.

redo att ta kontroll över din praktik? Registrera dig nu för en gratis 30-dagars testversion av SimplePractice.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.